ГлавнаяРегистрацияВход
Четверг, 15.11.2018, 17:24
Форма входа
Меню сайта

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Поиск

Календарь
«  Август 2012  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031

Архив записей

Друзья сайта

Главная » 2012 » Август » 19 » Практическая медицина
14:14

Практическая медицина





Здравствуйте Елена Константиновна!
Напомню о нас, сейчас ребенку 2,5 г. писала Вам в личку:

Цитата

у него был затяжной аллергический ринит + инфекция, ходит в сад. ( пролечились по стаф. схеме)
С 13 декабря перестал дышать нос вообще, был сильный отек, гноились глаза, пробили ринофлуимуцилом, обильно потекли сопли, увеличен подчелюстной лимфоузел слева
18 декабря Вы рекомендуете в нос полидексу (5-7 дн), зодак, продолжая стаф. схему
Улучшений нет, полидекса не помогает, ребенок не дышит, ночью храп, апное
Последний раз были у Вас 25 декабря, диагноз тот же, рекомендации назонекс, на ночь нафтизин (3-4 дн), сдали в этот же день ОАК, всё что не уложилось в норму :
лейкоциты - 17,1
нейтрофилы сегмент. - 44
эозинофилы - 9
лимфоциты - 39
СОЭ - 14
После этого анализа вы назначили нам сумамед 100/5, 7мл - 1р/д до еды 3 дня
Все рекомендации выполнили, всё пропили...по состоянию улучшений нет
Сегодня сдали кровь повторно: отклонения от нормы помечены *
гематокрит - 38,4
гемаглобин - 13,1
тромбоциты - 244
эритроциты - 4,99*
лейкоциты - 8,2
нейтрофилы сегмент. - 59*
нейтрофилы палоч. - 1
эозинофилы - 3
лимфоциты - 27*
моноциты - 10*
СОЭ (по Панченкову) - 2
Порешив, что это стрептококковый процесс (оч. много сегментов в ан.крови), а стрептококк бывает не чувствителен к сумамеду, потому и нет динамики. Срочно прописали Егору аугментин 400 по 4 мл 2 раза


Мы его пропили, добили стаф. схему наконец-то, явные улучшения появились только через неделю после приема препаратов (это было в середине января, когда было потепление)
19 февраля у него опять начались эти жуткие сопли (прозрачная липкая слизь) в этот день было резкое похоладание. Возможно вопрос дурацкий, но хотелось бы выяснить, может ли быть аллергическая реакция на погодные условия или это совпадение?
Сегодня ходили к педиатру, она сказала, что у Егора ужасный отек горла, но сейчас ночью он спит с закрытым ртом, сопли необильные, появился кашель, температуры нет.
Назначила:
-обильное щелочное питье
-виброцил 2к*3р/д затем Аквалор и полидексу по 2толчка = 7 дн
-аскорил 2,5мл*3р/д = 7дн
-глюконат кальция 1/2т*3р/д =15 дн
-зоостерин-ультра 30% 1/2п на ночь
-эриус 2,5мл*1р/д
+ обязательно сходить к лору и сдать мазок на эозинофилы
Как Вы считаете, все ли нужно принимать из этого назначения?
И как можно попасть к Вам на приём и сдать этот мазок на следующей неделе? у Вас до конца марта свободных мест нет (((

Елена Константиновна

28.2.2010

Здравствуйте Елена Константиновна!
Напомню о нас, сейчас ребенку 2,5 г. писала Вам в личку:

Мы его пропили, добили стаф. схему наконец-то, явные улучшения появились только через неделю после приема препаратов (это было в середине января, когда было потепление)
19 февраля у него опять начались эти жуткие сопли (прозрачная липкая слизь) в этот день было резкое похоладание. Возможно вопрос дурацкий, но хотелось бы выяснить, может ли быть аллергическая реакция на погодные условия или это совпадение?
Сегодня ходили к педиатру, она сказала, что у Егора ужасный отек горла, но сейчас ночью он спит с закрытым ртом, сопли необильные, появился кашель, температуры нет.
Назначила:
-обильное щелочное питье
-виброцил 2к*3р/д затем Аквалор и полидексу по 2толчка = 7 дн
-аскорил 2,5мл*3р/д = 7дн
-глюконат кальция 1/2т*3р/д =15 дн
-зоостерин-ультра 30% 1/2п на ночь
-эриус 2,5мл*1р/д
+ обязательно сходить к лору и сдать мазок на эозинофилы

Как Вы считаете, все ли нужно принимать из этого назначения?
И как можно попасть к Вам на приём и сдать этот мазок на следующей неделе? у Вас до конца марта свободных мест нет (((



Здравствуйте, мазки на цитологию у нас не делают. Делают в Ситилаб на территории нашей больницы.
С записью у нас сейчас не самые лучшие времена, но для своих повторных пациентов по острому состоянию выделяем дополнительные номерки. Определитесь по времени.
Лечение (все, кроме аскорила - решает педиатр) адекватное по возможному инфекционно-аллергическому процессу.


Спасибо за ответ.
Есть ли возможность появится у Вас где-нибудь с 3 по 6 марта до обеда?

Елена Константиновна

28.2.2010

Спасибо за ответ.
Есть ли возможность появится у Вас где-нибудь с 3 по 6 марта до обеда?


До обеда может быть только пятница, 5 число. Завтра на работе посмотрю по записи.
Здравствуйте Елена Константиновна!
Были у Вас 5 марта, последнее назначение Назонекс длительно + Эриус и консультация аллерголога.
Получили анализы, посмотритрите пожалуйста здесь кровь, а здесь риноцитограмма
Сейчас у нас нос дышит трудно , но дышит...соплей и кашля давно нет. Сдали вчера посев на флору из зева и носа на всякий случай.
Почему в риноцитограмме у него нет эозинофилов, если у него аллергический нос?
Какая есть альтернатива Назонексу, он нам вообще не помогает?
Сходили с этими анализами к врачу, она нас выписала в сад и назначила вот такой "компот" в нос:
нафтизин + диоксидин 0,5% + метрогил=всё смешать 1:1:1 и капать по пол пипетки 3-4 раза в день - 4 дня, после этого диоксидин + раствор тантум верде + вода = также 1:1:1 по пол пипетки - 3 дня. Эриус остался.
Полезно ли нам будет сие орошение?

Елена Константиновна

12.3.2010

Здравствуйте Елена Константиновна!
Были у Вас 5 марта, последнее назначение Назонекс длительно + Эриус и консультация аллерголога.
Получили анализы, посмотритрите пожалуйста здесь кровь, а здесь риноцитограмма
Сейчас у нас нос дышит трудно , но дышит...соплей и кашля давно нет. Сдали вчера посев на флору из зева и носа на всякий случай.
Почему в риноцитограмме у него нет эозинофилов, если у него аллергический нос?
Какая есть альтернатива Назонексу, он нам вообще не помогает?
Сходили с этими анализами к врачу, она нас выписала в сад и назначила вот такой "компот" в нос:
нафтизин + диоксидин 0,5% + метрогил=всё смешать 1:1:1 и капать по пол пипетки 3-4 раза в день - 4 дня, после этого диоксидин + раствор тантум верде + вода = также 1:1:1 по пол пипетки - 3 дня. Эриус остался.
Полезно ли нам будет сие орошение?
По анализу крови процесс инфекционно-аллергический (лейкоцитоз и эозинофилия).
Риноцитограмма говорит о том, что воспалительный процесс в настоящий момент неяркий. Отсутствие эозинофилов в мазке не исключает наличие аллергии (этот метод обследования не 100%-но информативен, но иногда помогает разобраться).
Подобный "компот" может усилить аллергию.
Назонекс можно заменить на фликсоназе в той же дозе.
Подождм результатов мазков.

Здравствуйте Елена Константиновна!
Пришли наши результаты, итак посев на микрофлору и чувст. к антиб.:
мазок из носа - роста микроорганизмов не обнаружено
мазок из зева - обнаружен рост нормальной микрофлоры
Я конечно, прыгаю от радости, но теперь вообще ничего не понимаю...почему он до сих пор с трудом дышит?
И про фликсоназе, в инструкции написано для детей с 4-х лет, а нам 2,6...пока не рискнула давать...жду Вашего совета...

Елена Константиновна

15.3.2010

Здравствуйте Елена Константиновна!
Пришли наши результаты, итак посев на микрофлору и чувст. к антиб.:
мазок из носа - роста микроорганизмов не обнаружено
мазок из зева - обнаружен рост нормальной микрофлоры
Я конечно, прыгаю от радости, но теперь вообще ничего не понимаю...почему он до сих пор с трудом дышит?
И про фликсоназе, в инструкции написано для детей с 4-х лет, а нам 2,6...пока не рискнула давать...жду Вашего совета...


Увы, фликсоназе, только с 4-х лет.
Отсутствие высева может быть и при стрептококковой и при скрытых инфекциях (хламидии, микоплазма).

Увы, фликсоназе, только с 4-х лет.
Отсутствие высева может быть и при стрептококковой и при скрытых инфекциях (хламидии, микоплазма).


А как в таком случае можно обнаружить инфекцию? И откуда у него могут взяться такие инфекции, как микоплазма и хламидия? У нас в семье таких инфекций нет...Может ещё какой-нибудь анализ сдать? Либо опять пить антибиотики широкого спектра?
Я в шоке...

Елена Константиновна

16.3.2010

А как в таком случае можно обнаружить инфекцию? И откуда у него могут взяться такие инфекции, как микоплазма и хламидия? У нас в семье таких инфекций нет...Может ещё какой-нибудь анализ сдать? Либо опять пить антибиотики широкого спектра?
Я в шоке...


Эти инфекции респираторные, кто-то мог накашлять. Проверяются по анализу крови на антитела.
Чтобы пить антибиотики, хотелось бы знать от чего ребенка лечим.
Здравствуйте Елена Константиновна!
Мы получили результаты анализов на хламидию и микоплазму, посмотрите пожалуйста здесь

Елена Константиновна

30.3.2010

Здравствуйте Елена Константиновна!
Мы получили результаты анализов на хламидию и микоплазму, посмотрите пожалуйста здесь
Обнаружена хламидийная инфекция и от нее надо обязательно лечиться.

т.е. этот анализ показывает, что у него эта инфекция сейчас присутствует, а не то, что он когда-то ей преболел?
и какое лечение посоветуете?
у него до сих затрудненное носовое дыхание, его практически нет...ночью бывает апноэ

Елена Константиновна

30.3.2010

т.е. этот анализ показывает, что у него эта инфекция сейчас присутствует, а не то, что он когда-то ей преболел?
и какое лечение посоветуете?
у него до сих затрудненное носовое дыхание, его практически нет...ночью бывает апноэ


Присутствует. Лечением хламидиоза занимается педиатр или инфекционист.

Спасибо большое.

Елена Константиновна

30.3.2010

Спасибо большое.


А главное, параллельно с лечением антибиотиком хламидиоза, продолжите назонекс, чтобы погасить аллергокомпонент.

Хорошо, поняла.
Ещё один вопросик отправила в личку.

Здравствуйте Елена Константиновна!
Я к Вам за советом, нам лор-врач поставила диагноз О. риноаденоидит, двуст. секреторный отит
Ребенок болел в декабре два раза подряд с температурой, болели уши, но недолго, делали кукушку, назначили отипакс с компрессом, називин, диоксидин, синупрет, туалет носа. С момента болезни сильно упал слух, мы всё пролечили, продували уши (правда только один раз), сделали КУФ, электрофорез с КУ на область слуховых труб....слух не улучшился
как долго после отита восстанавливается слух?
стоит ли уже бить тревогу прошел уже месяц? что нам делать, к вам совершенно невозможно попасть на приём...

Елена Константиновна

16.1.2011

Здравствуйте Елена Константиновна!
Я к Вам за советом, нам лор-врач поставила диагноз О. риноаденоидит, двуст. секреторный отит
Ребенок болел в декабре два раза подряд с температурой, болели уши, но недолго, делали кукушку, назначили отипакс с компрессом, називин, диоксидин, синупрет, туалет носа. С момента болезни сильно упал слух, мы всё пролечили, продували уши (правда только один раз), сделали КУФ, электрофорез с КУ на область слуховых труб....слух не улучшился
как долго после отита восстанавливается слух?
стоит ли уже бить тревогу прошел уже месяц? что нам делать, к вам совершенно невозможно попасть на приём...


Ну почему же не попасть, есть один номерок на среду, запись через Ольгу Александровну, тел 89650211421 по раб. дням с 10 до 17 часов.
Если это секреторный отит, слух может быть длительно сниженным, если острый - уже должен восстановиться, нужно повторное продувание.

Спасибо большое, записались на пятницу.

Елена Константиновна

18.1.2011

Спасибо большое, записались на пятницу.


Тогда до встречи.

Здравствуйте Елена Константиновна!
Были у Вас в пятницу 21 января, продували уши, делали риноцитограмму, в этот же день у ребенка поднялась температура, держится уже 3-й день. Сегодня появились сопли, кашель, воспалился подчелюстной лимфоузел, завтра придёт участковый педиатр, наверно опять поставит ОРВИ. У меня такой вопрос, нужно сейчас Отипакс в уши капать?

Елена Константиновна

24.1.2011

Здравствуйте Елена Константиновна!
Были у Вас в пятницу 21 января, продували уши, делали риноцитограмму, в этот же день у ребенка поднялась температура, держится уже 3-й день. Сегодня появились сопли, кашель, воспалился подчелюстной лимфоузел, завтра придёт участковый педиатр, наверно опять поставит ОРВИ. У меня такой вопрос, нужно сейчас Отипакс в уши капать?


Да, обязательно.
Просмотров: 543 | Добавил: forgimou | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0

  Copyright MyCorp © 2018
Конструктор сайтов - uCoz